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科室风采
急性缺血性脑卒中治疗进入介入取栓时代

患者再次脑梗塞发作,支架取栓术后恢复正常

    一位37岁的男性患者因“突发意识不清20小时”入住我院神经外科。症状:昏睡、刺痛可睁眼、四肢刺痛可定位、双侧巴氏征阴性,既往脑梗塞1次,药物治疗恢复尚可。颅脑MRA:双侧椎基底动脉未见显影。诊断:急性小脑梗塞,双侧椎动脉、基底动脉闭塞。
    神经外科副主任王增武决定立即给予患者全脑血管造影术,结果显示其左侧椎动脉及基底动脉闭塞。立即给予支架取栓治疗,两次取栓后,开通了基底动脉及左侧椎动脉。术后复查颅脑CT未见出血,患者由术前昏睡、不能言语,到术后神志转清、语言表达流利、肢体恢复活动。
    患者发生急性缺血性卒中能很快恢复,一般得益于家人及时送医和医院快速救治。以该患者为例,其家人在他发病的第一时间就拨打了急救电话,我院为患者开通“卒中绿色通道”,患者从被送到急诊部开始,10分钟内完成头部CT检查排除脑出血,20分钟内完成术前准备,40分钟内完成动脉穿刺及脑血管造影,在黄金时间窗内得到支架取栓治疗,术后患者意识明显好转,功能基本恢复正常。因此,一旦患者出现头痛、呕吐、言语不清、口角歪斜、肢体活动不灵时必须及时就医,否则会耽误诊治。
    卒中80%是脑梗塞,静脉溶栓有诸多限制
    急性缺血性卒中(俗称脑梗塞)是卒中最常见类型,占所有卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中,往往病情凶险,死亡率、致残率高,会给患者造成极大危害,给患者本身、家庭和社会造成沉重的负担。静脉溶栓是国内外常规采用的急性缺血性卒中救治方法,但这种方法对于救治时间窗要求相对较高,要求患者发病后3~4.5小时内赶到医院接受相关治疗,对药物也有诸多限制,而且对于最严重的大血管闭塞所致急性缺血性卒中血管再通率低。
    “卒中绿色通道”+支架取栓,极大改善脑梗塞患者预后
    支架取栓技术可以将救治缺血性脑卒中时间窗延长到6~8小时,特别是大血管闭塞所致急性缺血性卒中,支架取栓技术对其血管再通有着令人满意的临床效果,使急性大面积脑梗塞的治疗有了质的飞跃,大大降低了缺血性卒中的致死率及致残率。

(神经外科 王增武)