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成就业绩

脑科分院完成全市首例神经内窥镜辅助垂体瘤切除术

日前,我院第一例内窥镜辅助垂体腺瘤切除术在脑科分院神经外二科成功实施。据悉,此为我市自主开展的第一例内窥镜辅助垂体腺瘤切除术,也是我院首次自主开展神经内窥镜辅助“锁孔”微创手术,标志着我院进入“内镜微侵袭神经外科”时代。

患者,女,56岁,因双眼视力进行性下降半年、加重一周入院。入院查体:视力左侧0.05,右侧0.1,视野双颞侧偏盲。颅脑MRI示鞍内稍长T1、长T2信号病变,向鞍上发展,并挤压视交叉,最大径1.5cm。术前诊断:垂体大腺瘤。入院后择期在气管插管全麻下行神经内窥镜经单鼻孔蝶窦垂体腺瘤切除术。术中在内窥镜监测下,通过左侧鼻孔直接抵达蝶窦前壁,避免了鼻甲及鼻中隔损伤。蝶窦前壁开窗1.5cm×1.5cm,清除蝶窦内分隔及蝶窦粘膜。见鞍底下陷,骨质变薄,蝶窦内视神经隆起及颈内动脉隆起显露清晰,可避免误伤。鞍底开窗0.8cm×0.8cm,电凝并剪开硬膜,有灰白色质地细软的肿瘤组织涌出,以刮匙各方向刮除鞍内肿瘤,鞍上肿瘤逐渐降入鞍内,给予全部切除。内窥镜直接进入鞍内检查,直视下判断无肿瘤组织残留。鼻粘膜复位后,鼻腔填塞少量油纱条,保持下鼻道通畅,手术经过顺利。术后患者无手术并发症,视力较术前明显改善,已康复出院。

内窥镜辅助垂体瘤切除术的优势在于,术中损伤小,鼻腔粘膜损伤小,术中出血仅为十几毫升,不造成鼻中隔骨折,术后额眶部疼痛非常轻。术后鼻腔仅需要填塞少量油纱条,保持了下鼻道通畅,不影响术后鼻腔通气,大大减少了术后不适。术中术野显露清晰,避免了显微镜的光学死角,减少了手术误伤,提高了肿瘤的全切率。脑科医院对开展内窥镜技术非常重视,优先落实设备的引进和人才培养。此次,潍坊市人民医院副院长、脑科医院院长王道奎亲自指挥,会同张强主任、王玉亭副主任等选择适合病例,主持制定了详尽的手术方案,指导每一个手术细节,直到手术顺利完成。

据悉,近期神经外科将陆续开展多种神经内窥镜手术。

(神经外二科 秦时强 王玉亭)