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 “肾虚”与“肾炎”、“肾衰”是一回事吗?

常常会有病人到医院诊治“肾病”,可一查尿常规和肾功能完全正常。再一问才知道,他们都是在看中医时,中医大夫说“肾虚”,所以自认为得了“肾炎”或“肾衰”。到底中医的“肾虚”和西医的“肾炎”或“肾衰”是不是一回事呢?

肾虚和肾炎、肾衰不是一个概念。肾虚是中医的说法,基本上是根据患者的症状的病症通过望闻问切四诊来辩证的。而肾炎、肾衰是西医的诊断,而且是要做客观的尿液检查化验,发现了蛋白尿和镜下血尿等等才可能诊断,故两者不能等同。当然,它们有时有点联系,有些交叉性,就是说有所谓肾虚症状的人不见得有肾炎,而无肾虚症状的人不见得就没有肾炎。

西医的肾就是老百姓俗话说的“腰子”,它和输尿管、膀胱、尿道一起构成了“泌尿系统”。专门负责水、电解质离子的调节和排泄、清除毒素。所以,肾炎或肾衰时就会出现水肿或毒素的潴留(肌酐或尿素氮的升高)。肾炎是各种肾小球疾病导致的以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病以男性青年发病率高。有一部分病情较重的患者渐进为慢性肾功能衰竭。

而中医的“肾”,除了包括西医的肾外,还是一个生理作用相当广泛,与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢等都有直接或间接关系的重要脏器。“肾虚”也就成为一宽泛的概念,它包括泌尿系统、生殖系统、内分泌代谢系统、神经精神系统及消化、血液、呼吸等诸多系统的相关疾病。所以,肾虚的症状很多,概括如下:

肾虚的症状在脑力方面表现为:记忆力下降,记忆力减退,注意力不集中,精力不足,工作效率降低。

肾虚的症状在情志方面表现为:情绪不佳,情绪常难以自控,头晕,易怒,烦躁,焦虑,抑郁等。

肾虚的症状在性功能方面表现为:性功能降低 男子性兴趣降低,性欲降低,阳萎或阳物举而不坚,遗精、滑精、早泄,显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低,不育。女子子宫发育不良,如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调,性欲减退,不孕等。

肾虚的症状在泌尿方面表现为: 尿频,尿等待,小便清长等症状。

肾虚的症状还可能有:早衰 健忘失眠,食欲不振,骨骼与关节疼痛,腰膝酸软,不耐疲劳,乏力,视力减退,听力衰减。脱发白发 头发脱落或须发早白,牙齿松动易落等。

所以,肾虚并不一定就是得了肾炎、肾衰。若中医说您肾虚,您可去做个简单的尿常规检查,抽血查个肾功能就可放心了。许多肾虚的中青年患者是生活不规律,过度疲惫,压力过大,缺乏锻炼引起的。许多有所谓肾虚表现的朋友们,多是一些功能上的紊乱,不伴有内脏器官的损害。调理肾虚症状,要在营养、调节生活规律和体育锻炼上多下功夫,不要迷信药物或保健品,更要防止滥用药物引起肾脏损害。

(肾内科 徐新伟)