当前位置:首页 > 科室介绍 > 肾内科
员工天地

怎样成为一名合格的内科医生

        随着社会发展,人民对健康的要求越来越高,随之而来的是社会对医师的要求也越来越高。美国医学院协会(Association of American Medical Colleges,AAMC)提出21世纪医师必须具备的基本素质包括:①医师必须是利他主义者;②医师必须知识渊博;③医师必须技术熟练;④医师必须尽职尽责。要想达到以上目标,成为一名合格的内科医师,重要的是要学会如何自学成才。自学成才需要做到以下四个方面。

理论学习 

  内科学是临床医学的基础学科,涉及面广,包含众多专业。内科疾病涉及全身诸多系统的生理和病理,种类繁多、复杂、疑难病例多,其同一症状可由不同系统、不同器官病变所致,同一系统、同一器官病变也可产生不同的症状和体征,某一专科疾病往往伴随或由其他专科疾病所致。故掌握扎实的理论知识是指导临床实践的必备条件,不但需要掌握相关的医学基础知识,更为重要的是应不断积累内科诊断学基础。要知道怎样问病史、怎样做全面正确的体检,认真细致阅读《诊断学》必不可少。普通内科学是内科学各专业学科的基础,也是一名合格的内科医师成长的必经之道。若没有扎实的普通内科基本功,那么要想成为各个专业的杰出人物则很困难。作为一所教学医院中的内科医师,往往还承担着临床实习、见习的带教工作,则更需要其具备扎实的基础理论知识和过硬的临床实践能力。因此,《诊断学》和《内科学》两本书不应是泛泛阅读数遍,而是应该熟读掌握,要做到几乎能背诵其重要内容;熟读中文版后还要阅读《Cabot诊断学》、《西氏内科学》等经典外文著作。即使在临床工作多年后,也还应该接受有关普通内科学的再教育、加强再学习1,不断拓宽知识面、更新知识点,及时了解内科学的新进展,逐步从目前以治疗疾病为主转向以预防疾病为先,从而在整体上采取措施以提高二级预防水平、改善生活质量和人民健康水平。

临床实践 

  内科是一门实践的艺术,实践是积累经验的过程。内科学涉及人体各系统,且各系统又互相关联。随着社会科技的发展,临床各学科的分化独立是医学进步的必然结果,此无疑有益于学科的深入发展2。近十余年,国内一些医院的内科临床科室,尤其是综合性三级甲等教学医院,均按人体系统或器官分为相关的专业科室,从而进一步推动了我国临床医学理论和技术更迅速地向深度发展,为跟踪和赶超世界医学的发展水平创造了条件。但在临床青壮年医师中因临床专业化所造成的一些问题也逐渐显现,同时过细的分科也不可避免地给患者带来诸多不便,就诊前患者一般很难针对自己的疾病而选择相应的专业科室就医3。因此,做一名合格的内科医师,首先应该做一名合格的普通内科医师4。我国是人口大国,在医疗资源总量有限的情况下,如何节省医疗费用,节约医疗资源日益显现其重要性。普通内科属“经济型学科”,作为临床工作主体之一的内科医师承担近40%的临床诊治工作,加强和提高内科医师的理论和实践能力将有益于提高卫生经济学的成本-效益比,同时又符合我国国情。作为一名合格的内科医师,即使在从事某一小专业时,也千万不能忽略不断充实“大内科”领域的基础理论水平,否则就搞不深、走不远。

     作为新世纪的医学界中坚力量,青壮年医师需要广泛的临床实践,去不断丰富经验、拓展视野、培养和成熟自己的临床分析能力,若长时间被限制在狭窄的疾病谱中并不有利于其健康成长。尤其是研究生,理论学习时间较长,且大多从事实验室研究工作,毕业后过早地进入专科领域,数年专科临床工作使其迅速成为一位内科学某一领域的专家,但在临床工作中往往表现出思路和视野不够宽阔,缺乏从整体来分析病况的能力,在识别和诊治跨专科的复杂疑难重症时茫然不知所措而依赖老一辈专家,故更需要临床实践的强化锻炼,以提高其应付复杂临床工作的能力。可喜的是,国内卫生系统已经注意到并重视对住院医师的培养,要求他们在工作的最初3年内,完成心脏、呼吸、消化、血液、肾脏、内分泌等各专科轮转,即使是已定好专科的毕业研究生,也必须完成一定时间的兄弟科室轮转,使之熟悉内科各系统的常见病和少见病的诊断、鉴别诊断以及治疗方法,广泛积累临床经验、强化理论与实践的结合;与此同时,鼓励他们充分利用信息技术的平台,利用网络查阅文献,多去图书馆阅读杂志,尤其应注意有关病例讨论的内容。作为内科专科,应该定期举办多学科专业医师共同参加的病例讨论,如邀请影像、检验和病理等专业人员参加,必要时还可邀请外科等其他学科人员共同讨论,此对年轻医师的成长将大有裨益。

外语能力     

  外语是对外交流的基础语言工具。我国现正处于进一步发展开放的关键时期,与国外的交流互动日益频繁,实现“取其精华、弃其糟粕”需要以良好的外语作为基础。一名合格的内科医师为了成才,至少要掌握一门外语,熟读外文版的诊断学和内科学文献依赖于一定的外语阅读能力。应结合我国的国情,针对性地汲取国外最新科研进展。倘能自学提高到口语流利的水平则更为理想,应尽量争取创造去国外进修和学习的机会,与国外学者面对面交流,还可以为医科大学外语班学生用外语授课。

医德修养    

  高尚的医德和严谨的医风是一名合格医师的应有素质和必备条件。人才必须德才兼备,德排在第一位。在医疗工作中应处处体现良好的职业道德,即尊重患者、对患者负责、医疗行为自始至终认真、规范,一切从患者利益出发,绝不可收红包或讲金钱条件来换取医疗服务。全心全意为患者服务是大家从立志从医之日起所立下的誓言,也是所有医师,不论年资高低、从事的专业、学术意向和所负责任大小之不同,万变不离的根本。在整个学习成长的过程中,在对待日常医、教、研工作中,在经受十分繁重的工作时,在遇到意外事件时甚至医疗纠纷时,在执行某些临床研究计划时,在面临工作安排或抉择时,无不需要有这一信条的支持。加强素质培养和教育在年轻医师的成长中尤为重要,一名优秀的内科医师要有科学合理的逻辑思维方式、综合分析判断的能力、乐于奉献和敢于承担责任的精神,才能利用自己掌握的知识和经验,全心全意为患者服务。

     随着社会和临床医学科学的发展,需要临床医师所掌握和了解的知识逐渐扩大,社会对临床医师的期望和要求在不断提高,在此新形势下如何做一名合格的内科医师是我们都应予以关注的问题之一,但上述几方面是我们终身为医者的必具条件.

(上传:肾内科管理员 徐新