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诊疗特色

经食道超声心动图(Transesophageal echocardiography TEE)

经胸超声心动图检查(Transthoracic echocardiography TTE)具有操作简便、无创的优点,已得到广泛应用,但由于受到胸部声窗的限制,且受到胸廓、肺部疾病等影响,不能清晰显示或完全不能显示某些心血管系统的结构,从而影响诊断和鉴别诊断,利用食管与心血管结构直接毗邻,没有严重影响超声穿透的骨性结构和含气结构,使之成为新的声学窗口进行心脏超声检查。

1971年Side等首次采用TEE,目前已广泛应用于临床,实际上TEE技术是胃镜技术与超声检查有机结合的产物,将超声探头插入受检者食管或胃底部,通过控制探头插入深度和晶片扫描方向来实现不同心脏切面的变换,具有许多突出的优点和发展前景。

我院于1995年在张运院士的指导下,由张华民主任主持开展了此项检查,当时是全国第三家、省内第二家开展此项目,处省内领先水平,填补潍坊地区空白。目前,潍坊地区仍只有潍坊市人民医院能开展此项检查。

经食道超声适应症:

1.常规经胸检查显示困难或不满意,难以明确诊断的各种心脏大血管疾病,如:各种先心病、瓣膜病、主动脉疾病、感染性心内膜炎和心肌病等。

2.各种心血管疾病介入治疗或心脏外科手术前,为进一步明确诊断,以选择合适治疗方案、器材等,如房缺伞堵前明确房缺数目、缺损大小,各残缘大小等,介入治疗前明确左心房、左心耳有否血栓等。

3.各种心血管疾病介入治疗术中监测和引导。

4.心脏外科手术术中监测。

病例:经食道超声诊断房间隔缺损

病人男性,56岁,经胸超声提示:右心大,三尖瓣少量反流,肺动脉高压(估测压力50mmHg)。因声窗较差,无法确定房间隔情况,建议经食道超声心动图检查。经食道超声诊断:先天性心脏病,房间隔缺损(II孔型)。

图1 双房切面清晰显示房间隔中部连续性中,直径约13.2mm。

图2 于房间隔中断处探及左向右分流。

(超声诊断科二区 付世文/2015.2.17)