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新技术

3D打印技术保驾医疗安全
——脊柱外科应用3D技术成功救治严重腰椎骨折脱位患者

日前,我院脊柱外科一病区急诊收治一例腰椎严重骨折脱位的患者。患者双下肢受累区域完全瘫痪、感觉丧失、大小便失禁,急诊检查明确为腰4、5椎体、关节突粉碎性骨折,腰4椎体完全脱位,骨折水平腹膜后血肿。

该患者治疗的风险很大,主要是腰椎骨折、完全脱位并有腹膜后血肿,在复位过程中存在椎前大血管损伤继发严重大出血,导致失血性休克甚至死亡。科室主任徐兆万组织紧急会诊,决定行腰椎后路减压、复位、内固定手术,术中普外科、介入科协同,随时应对可能出现的严重出血。

如何在骨折脱位的复位中控制出血风险呢?科室方案是引入“3D打印技术”辅助设计、预演治疗方案。

科室术前对患者进行了详细的腰椎CT扫描和重建,并导出影像学数据,应用3D打印技术同比例打印出患者腰椎模型。该模型直观呈现了患者腰椎骨折、脱位情况。科室术前利用该模型模拟术中复位的过程,以避免复位对腹部脏器及椎前大血管的损伤;模拟椎弓根螺钉的进钉点及进钉角度,选择合适的椎弓根螺钉内固定系统。通过术前模拟,做到术前胸有成竹。术中医生将术前应用腰椎3D打印模型设计的减压、复位、植骨、内固定等步骤逐一复制到该手术,优化了手术过程,降低了大血管损伤的风险,明显缩短了手术时间,有效保障了手术安全。

术后,患者顺利康复,影像学检查证实椎体骨折完全复位,腰椎曲度恢复良好。

3D打印技术是“骨科工程技术研究中心”重点引入的新技术,目前已经应用于术前评估、术前设计、术中模拟,从而将复杂的手术简单化、精准化,减少了手术风险,提高了手术疗效。

案例:

患者刘某某,男,46岁,腰椎骨折脱位。

术前腰椎X线片:腰4、5椎体、关节突粉碎性骨折,腰4椎体完全脱位。

术后腰椎X线片:腰4、5椎体骨折完全复位,腰椎曲度恢复良好。

(脊柱外科一区 刘大勇/2015.12.16)  

责任编辑 韩星波