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诊疗特色

1、全胃切除连续间置空肠折叠代胃术在消化道重建中的临床应用

   全胃切除术主要用于治疗胃部的恶性肿瘤,该术式破坏了消化道的连续性和完整性,丧失了胃的贮存,混合食物及分泌消化液的功能,影响了食物的摄入及消化吸收。可导致术后营养不良及生活质量的下降,造成无胃综合征(反流性食管炎,倾倒综合征,食欲不振,饱胀,消化吸收不良),为减少并发症,提高患者的生活质量,国内外学者都在不遗余力的探索全胃切除后代胃的各种术式,最大限度的减少无胃造成的生活质量的下降。目前,全胃切除术后消化道重建术式众多,没有一种适合所有患者能够得到公认的理想术式。全胃切除术后消化道重建要求以下:(1)构建一个食物储器,并减慢食糜进入小肠的速度;(2)阻止十二指肠分泌物反流入食管;(3)保持摄入食物通过十二指肠;(4)手术操作简便,减少手术创伤;(5)术后并发症少,营养评价指标良好。肿瘤外科在经过漫长5年的研究后,连续间置空肠折叠代胃术逐渐成为了肿瘤外科的主流术式。该术式适度地增加间置空肠的长度,增加了代胃的储量,患者进食量明显增加,术后能够在较短的时间内恢复和超过术前的身体状况。有效地防止食物胆汁返流,避免了反流性食管炎的发生。使生活质量显著提高。

2、胃肠道肿瘤根治术的规范化和无瘤术原则

  胃癌治疗的重点,应该是不断强调根治性手术的规范性及相关辅助治疗的合理性。 胃癌的根治切除术一直是医学界关注的重大课题。胃癌淋巴转移和无瘤术操作原则是影响患者预后最重要的因素,胃癌淋巴结切除的范围及彻底性、根治度等是评估胃癌外科治疗的重要的指标。进展期胃癌分为不同的四种根治术:未将第一站淋巴结完全清除的称R。将第一站淋巴结完全清除为R1术式,同样清除全部第二站或第三站淋巴的,称为R2 或R3术式,在这个领域里,肿瘤外科一直处于全市领先水平。经过多年的临床实践发现,标准根治及预防性扩大根治切除是进展期胃癌手术治疗的最佳途径,且手术后5年生存率最高。手术中的规范化操作和无瘤术原则也是影响预后的一个非常重要的预后因素,肿瘤外科在手术过程中制定了严格的操作规范,预防和杜绝了人为因素造成的肿瘤播散,使生存率显著提高。

3、早期胃癌的治疗问题 

   关于早期胃癌的手术问题,以往均主张作R2术式。近年来。随着早期胃癌病例的不断增多,手术经验的日益丰富,积累了较多的临床资料。发现单发病变的早期胃癌其生存率不但显著地较多发病变为高,而且全部病例的复发率也较低,仅2.8%,且绝大多数的复发病例均是病变侵入粘膜下层伴有淋巴转移的早期胃癌。另外其复发的形式也多是血行转移至肺及肝。另一值得注意的是不论癌肿是否已侵入粘膜下层的单发病变,三种不同的手术方式――R0、R1、R2的生存率无甚差异,所以认为早期胃癌的手术方式,粘膜内癌应作R1术式,粘膜下癌作R2手术;小于2厘米的息肉状粘膜内癌,作癌肿局部切除或R0术式已完全足够。

4、贲门癌的各种手术方式的选择

   贲门癌也是临床上常见的恶性肿瘤,病变向上侵犯可累及胸部食管,向下侵犯可累及整个全胃。临床上对专业医师诊断和治疗要求很高,手术操作难度很大,主刀医师必须具备胸部和腹部专业的双重能力,肿瘤外科经过几代人的不懈努力和进修学习,分别可以采用从胸部、腹部和胸腹联合不同的手术方式和方法,对不同的病人实施各种手术。