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仁心妙术,杏林春暖
——肿瘤外科成功为一例尿毒症患者实施甲状旁腺切除+移植术

2014年2月11日,肿瘤外科成功为一位尿毒症9年余患者实施甲状旁腺全切术+部分甲状旁腺腺体移植术,经过肿瘤外科王峰副主任医师近3个小时的治疗,手术顺利完成,术后患者病情稳定、恢复顺利,目前已康复出院。

患者李某是一位中年男性,2014年2月10日来我院就诊并入住肿瘤外科。李某一月前查体发现甲状旁腺激素明显增高,伴有全身骨痛,尤其脚部疼痛最明显,行颈部彩超显示甲状旁腺增大。王新波主治医师询问病史后初步诊断病人为“继发性甲状旁腺功能亢进”。考虑到患者长达9年尿毒症、高血压性肾衰竭病史以及长期透析,保守治疗无效,手术存在一定风险,而且单纯切除大部分腺体后,患者一段时间后一旦继发性复发,需再次进行颈部手术,手术操作复杂,对病人创伤也极大。

科室主任石毅然组织科室内病例讨论,最终决定先行甲状旁腺全切术,术中取静脉血监测甲状旁腺激素含量,根据监测结果决定所移植甲状旁腺腺体体积,最终将甲状旁腺部分腺体移植,种植部位选择右前臂。经过精心术前准备,在检验科与病理科的配合下成功实施了手术,手术由王峰副主任医师主刀,王新波、陈凯协助完成,术后患者恢复顺利。

继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢),可由慢性肾衰竭导致的钙磷代谢紊乱引起,临床表现有:骨骼疼痛;神经毒性和神经肌肉症状;其他与PTH过高或血钙过高、转移性钙化引起的症状,包括皮肤瘙痒与皮肤内钙沉着、软组织钙化,异位性钙化等,给病人造成严重的身心损害。

该例患者手术的成功完成,为将来类似患者的治疗提供了宝贵的临床经验和可靠的治疗方案。随着肿瘤外科治疗技术的全面发展与提高,甲旁亢患者将有更多更好地治愈途径。

(肿瘤外科 陈凯)