当前位置:首页 > 科室介绍 > 普外科
诊疗特色

腹腔镜微创手术治疗糖尿病不再是梦

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。该病在临床上的主要病征为“三多一少”,即多饮、多食、多尿、体重减轻。Ⅱ 型糖尿病:以胰岛素抵抗为主,伴胰岛素分泌不足,至以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。Ⅱ型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌,但体内药物主要由肾脏排泄,长期服用可加重肾损害,药物带来的副作用远大于治疗效果。到后期部分病人需要像Ⅰ型糖尿病那样进行胰岛素治疗。

减肥手术的意外收获——上个世纪50年代,减肥手术开始用于治疗肥胖症病人,长期随访,医生意外的发现:减肥手术后肥胖病人的体重明显减轻,同时伴随的Ⅱ型糖尿病病情也获得很好康复。普外科孙作成主任介绍,不同术式的减肥手术对Ⅱ型糖尿病的治愈率存在较大差别,其中以胃转流手术的治愈率最高,并发症最少,可达96%以上。研究人员还发现,那些患有糖尿病的肥胖病人,在做了胃转流手术后,不仅糖尿病自然痊愈了,好转的速度竟然比体重减轻还快。同时糖尿病并发症也在好转,最后逐渐康复。胃转流手术被公认为国际上先进的糖尿病治疗手段,并编入教科书。手术原理是对消化道进行“短路”改造,使得食物不再经过胃远端、十二指肠和部分空肠上端。手术后胃肠激素发生改变,刺激胰岛细胞分泌胰岛素,同时还起到延长胰岛细胞寿命和促进胰岛细胞增生的作用,使胰岛功能恢复,从而达到治愈的目的。普外科孙作成主任通过多年临床实践,利用腹腔镜微创技术完成50余例腹部手术,积累了丰富的经验。尤其是完成全腹腔镜下胃癌根治术,标志着其微创技术已达国际先进水平,现将腹腔镜微创技术与“胃转流”完美结合,简便快捷,手术时间只有一个小时左右,而且创伤小、恢复快、风险性低。手术不影响患者的饮食,不会影响营养吸收。

胃转流术治疗2型糖尿病原理图

综上所述,胃转流术治疗糖尿病有5大优势:

1.治好糖尿病,摆脱终身服药,不用控制饮食。糖尿病发病原因主要有两方面:一是胰岛素抵抗,二是胰岛功能衰竭。胃转流手术后,胰岛素抵抗现象没有了,胰岛功能恢复了,糖尿病也就治好了。

2.糖尿病并发症获得康复。内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症,而胃转流手术后,大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症逐渐康复。

3.肥胖患者体重减轻,较瘦的患者体重有所增加。胃转流手术能给患者带来一些意想不到的效果,很瘦的病人术后体重会有所增加,很胖的病人术后达到了满意的减肥效果。

4.减轻病人的经济负担。相对费用不高,这是胃转流手术的明显优势。据调查,患病5年以上的大部分糖尿病患者都会出现各种并发症,而这些并发症的治疗费用非常高。对于糖尿病患者来说,一次手术治疗,并发症不再出现,经济负担减轻。

5.胃转流手术风险低,术后康复快,无严重并发症。手术简便快捷,时间只需1个小时左右,创伤小,恢复快,术后3天就可以进食,一个星期就可以出院。术后饮食、营养吸收不受影响。

通常,手术后4个月之内,患者的血糖水平可以恢复正常。普外科孙作成主任已为多位患者完成手术,且预后均较理想,血糖达正常水平。几乎所有糖尿病合并高血压的患者,术后都停用了降压药物,各种糖尿病并发症得到康复,血脂紊乱、脂肪肝的病人明显好转。

(普外科 孙作成 孙充兵)