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新技术

我院普外科微创中心完成全市首例经脐单孔腹腔镜手术

--该手术的成功标志着我院腹腔镜手术应用技术的新飞跃

    10月22日,我院普通外科普通外科孙作成主任和助手许加友成功完成首例单孔腹腔镜阑尾切除术。患者为一26岁女性,术前诊断为“急性阑尾炎”,术中经脐部一约2.5cm的戳孔置入腹腔镜和手术器械,顺利切除阑尾,手术历时38分钟。患者术后当晚下地活动,第一天恢复半流饮食,第三天即康复出院。

    近段时期,潍坊市人民医院普外科微创中心分别于10月22日、10月24日、11月6日孙作成主任主刀,在许加友医师配合下,先后为三位急性阑尾炎患者顺利成功的完成了经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,患者均痊愈出院,成为潍坊地区首例经脐单孔腹腔镜阑尾切除手术。11月6日又为因患胆囊息肉多年的王女士成功的完成了经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,手术持续了40分钟,手术完成后王女士仅有肚脐处轻微的痛感,在其腹部几乎看找不到伤口,术后第二天疼痛基本消失,第三天便出院回家了。腹腔镜胆囊切除手术后腹部不留痕迹已在中国成为现实,潍坊市人民医院普外科微创中心成功完成潍坊地区首例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,率先达到国际先进水平,该手术的成功标志着腹腔镜手术应用技术的新飞跃。 

    与传统开腹手术相比,腹腔镜手术属于微创手术,通过腹部3-4个戳孔完成手术,患者术后痛苦小,恢复快,也避免了腹部长长的手术疤痕,已在我院多个科室得到广泛的应用。随着微创技术的不断发展,以及人们对手术后美容效果越来越高的要求,在保证安全、达到相同疗效的前提下,采用创伤更小的诊治手段已成为人所共识的目标。近年来,经脐单孔腹腔镜手术(N-SILS)技术应运而生,它只需在人体的“天然疤痕”--脐部做1个小小的戳孔,即可完成多种腹腔镜手术。N-SILS最大的优势在于其几乎无手术疤痕的美容效果,同时,N-SILS手术创伤比普通腹腔镜手术更小,因此患者术后疼痛更轻,恢复更快。但N-SILS手术操作难度大,对术者的技术要求更高,目前国内外开展的单位寥寥,尚处于探索阶段。我院普通外科孙作成主任和普外科同事们一直紧跟微创技术发展的前沿,关注N-SILS的开展。终于成功开展了单孔腹腔镜阑尾切除术。这标志着我院普外科腹腔镜技术水平达到了一个新的高度,走在了发展的前列。

所有器械在脐周一个孔中操作                       手术结束后切口外观

    普外科孙作成主任介绍说,腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术与传统手术相比,具有切口小、痛苦小、恢复快等优点,深受患者的欢迎,尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求,随着生活水平的不断提高,人们在追求手术安全的基础上,对微创和美容有了更高的要求,微创外科基础上无疤痕手术的理念已经成为外科医生追求的目标。微创外科已开始向无疤、自然腔道手术方式的演化,单孔腹腔镜技术正是适应这样的需求而产生的。简而言之,单孔腹腔镜技术将以往腹腔镜技术中使用的多个穿刺口集中于一个部位,通常将切口位置选在脐部,这样手术后的疤痕会隐藏在脐窝内,不易发现,因而具有明显的美容效果。单孔腹腔镜胆囊切除将传统腹腔镜胆囊切除中分散于右上腹和脐部的4个穿刺口减少到脐部一个穿刺口,腹腔镜手术由四孔、三孔改为一孔后,角度变为零,手术操作在同一平面进行,对手术者的技术有极高要求,需要主刀医生在经验和技巧上提出新挑战,目前国内能实施单孔腹腔镜手术的医生还不多。 
    外科手术已经经历了从传统的开腹手术到微创的腹腔镜手术的过渡,如今又正从多孔腹腔镜手术向单孔手术发展。微创外科正在飞速前进,无疤手术的时代即将到来。

      

传统胆囊开放手术切口          腹腔镜四孔胆囊手术切口         腹腔镜单孔胆囊手术切口


     (普外科 孙作成 许加友 董艳)