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潍坊市人民医院普外微创中心治疗肥胖新动向-----腹腔镜可调式束胃带减肥手术

当今世界经济迅猛发展,人们的生活水平不断提高,肥胖成为人们越来越关注的健康课题。肥胖不仅不符合现代人的审美观,更重要的是严重的影响了人们的生活质量。肥胖症对健康的危害主要在于能够引发多种疾病,包括高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、阻塞性睡眠窒息症及退化性关节炎、骨关节病等。肥胖会影响女性的内分泌,影响排卵,引起闭经、月经失调、不孕等。此外肥胖的病人在精神健康和社交层面上也显得逊色。绝大部分的肥胖患者遭受着身体和精神的双重压力,因此寻求一种安全有效的减肥方法已是迫在眉睫。

计算肥胖的标准:体重指数(BMI)=体重(公斤)除身高(平方米),重度肥胖:BMI大于35。 现在我国有7000万肥胖症病人,10%左右患有重度肥胖症,其中5%是由于疾病引起的肥胖。如果体重超过理想体重一倍或身体体积指数大于40,达到所谓「病态肥胖」(Morbid Obesity)时,即会严重缩短患者寿命,使其死亡率达到正常人的两倍。目前医学界治疗肥胖分为饮食营养指导、运动复健训练、行为心理辅导、内科药物治疗、外科手术治疗五大方向。对于普通超重或肥胖者,非外科治疗在控制肥胖有一定的效果,但「病态肥胖」者的成功率则不到百份之五,即使能减至理想体重,也无法长期维持。药物治疗方法来控制体重,分为两种:抑制饮食类的药,但副作用较大,容易引起肾衰等,减少脂肪吸收类的药,但服药时间很长需要坚持,另外停药后反弹的现象也比较严重。

减肥手术的种类很多,最为常见的有Roux-en-Y形胃旁路术、胆胰分流术、垂直式带状胃减容术和可调节胃束带减肥术(SAGB)四种。与前三者相比,SAGB运用微创外科技术,将原有至少15cm的腹部切口缩小成1-2cm的小孔即可完成手术;而且,这种手术只是单纯的在胃部加个控制食量的“腰带”,即不会影响到对营养成分的吸收,也不会因为破坏肠胃本身的结构而影响到消化功能,无形中,安全性和可靠性都高出很多。胃束带的手术材料从上世纪50年代开始已经应用于外科手术中,到目前为止,基本没有不良反应的报告。 
现在可以通过微创外科手术治疗来进行减肥,是唯一长期而有效治疗「病态肥胖」的方法,效果亦非常显著,大约可减去百份之四十至六十的超标体重,美国国家卫生研究院所亦认同这种治疗的效果。

用微创的方法来进行胃减容术,腹腔镜可调式束胃带减肥法就在「可调节式束胃带」发明及腹腔镜手术进步的基础上应运而生,并得到广泛重视。此手术通过减低胃部容量达到节食效果,方法是先找到胃口,做一个标记,在胃上部装置硅胶束胃带,以调节开口的大小而控制胃排空的速度。将其和胃腔隔开,形成一个小胃,因此胃口就变小了,也就相当于原胃腔容量的1/10左右。此束胃带于欧、美、澳等国家采用多年,该手术建立在微创基础上,出现并发症的机会少,也较符合生理需求。其有效性及安全性已为各国所确认。

这是一种微创手术,术后病人就会恢复正常的生活。在手术后三个月,病人已成功减去超标体重约百份之二十五,其肥胖相关的疾病,如睡眠窒息及血压高等症状,亦开始得到改善。此项手术的理想成效为一年内减少超标体重百份之四十至五十。2年后就会处于平衡的体重,一般2年内可减掉60%—90%。

潍坊市人民医院普外微创中心孙作成副主任医师,多次参加国际,亚州及国内的微创治疗病态肥胖学术交流,加入亚太微创减肥协会成员,近年来致力于开展微创手术治疗病态肥胖(胃减容术)、腹腔镜贲门失弛缓症、胃底平滑肌瘤、胃底癌等,填补了我院及省市在微创外科治疗方面的空白。微创治疗病态肥胖已得到越来越广泛的应用,在美国及欧洲等已是较常做的腹腔镜手术,更为上述患者提供了微创治疗的新方式。