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诊疗特色

一、急诊心血管特色

大剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死和高龄心肌梗死 

“九五”期间,急诊内科率先在国内成功开展了大剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死和高龄心肌梗死,再通率分别达到81.7%和78.5%,刷新了国际再通标准(50-60%),死亡率降至5%以下,受到国内学术界的关注。尤其对急性心梗合并心源性休克、三度房室传导阻滞、呼吸心跳骤停复苏术后合并急性左心衰、消化道大出血等尚属禁忌症的病人,权衡利弊,及时实施溶栓治疗获得成功,降低了病死率,使急性心梗的死亡率由10%降至4%,达到国内领先水平。

急性冠脉综合征的择期与急诊PCI治疗 

该专业于“十五”期间开展了急性冠脉综合征的择期与急诊PCI治疗。特别是对于急性心肌梗死合并心源性休克的病人,在综合抢救治疗措施实施后,给予IABP保驾实施PCI治疗,使死亡率降至10%以下,是医学史上取得的突破性进展。近5年来,共完成急性冠脉综合征的择期与急诊冠脉造影1500余例,择期与急诊PCI治疗800余例,成功例数在全省排第三位。

高危左主干病变的介入治疗 

在诊断性冠状动脉造影中,左主干(LM)病变约占6%,由于其特殊的解剖和组织学特征,一直是冠状动脉血运重建的焦点。近年来,随着药物洗脱支架(DES)的广泛使用和冠心病介入治疗(PCI)技术、操作技巧的进步,无保护左主干病变的介入治疗逐渐被认可。急诊内科医务人员根据患者个体情况,制定缜密的治疗方案,凭借娴熟的操作技能挑战生命禁区,连续治疗10余例此类患者,均获理想效果,让业内同行刮目相看。

自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死致心功能不全的研究  

该专业于“十一”五期间开展自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死致心功能不全的研究,将干细胞移植到变性或心肌梗死区瘢痕纤维化的部位,重新恢复损坏的细胞、修复坏死和瘢痕组织,并建立新的血管供应血运,改善了心肌收缩功能,降低了缺血性心肌病的发生率。目前已经完成6例,随访1-2年,临床疗效可靠。

心肺脑复苏后脑缺血再灌注的相关研究  

对于心肺脑复苏后脑缺血再灌注损伤进行了全面探索研究,同时开展了复苏后炎症对靶器官的损伤研究以及肠内外营养的高级生命支持疗法。在此基础上,又开展了中西医结合——活血化瘀、抗氧化、抗自由基、抗炎症损伤、稳定内环境、改善维持靶器官功能,提高了救治成功率。

二、急诊急救特色

急诊部有经验丰富的急救医疗队伍,先进的抢救设备,对于各种猝死、心肺复苏的抢救治疗在业内享有极高的声誉。年抢救危重病人5000余例,抢救成功率在98%以上。拥有6台功能先进的急救车,24小时候诊,急救人员熟练掌握各项急救技术,救护车内药械装备齐全,为抢救病人生命提供了强大的技术支持平台。    

三、中毒抢救特色

急诊内科对于各种农药中毒、安眠药中毒、有机毒素中毒等各种中毒等有着丰富的临床诊治经验,尤其是近年来开展的血液净化和灌流技术,能够有效清除体内残留毒素,解决了药物解毒速度慢、疗效差的问题,减少了后遗症的发生,取得了良好的临床疗效,达国际领先水平。该专业将国际上也无特效解毒治疗措施的急性百草枯中毒列为急诊医学重点研究项目,从生物分子学的角度着手,采取血液灌流、大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂以及受体拮抗剂、中医中药活血化瘀抗渗出、早期抗肺纤维化、保护靶器官等综合治疗,提高了抢救成功率。

四、急诊神经内科专业主要开展了脑梗死早期溶栓治疗;脑出血急性期及亚急性期的改善微循环治疗;蛛网膜下腔出血的脑脊液置换及脑室引流治疗;脑血管病的介入诊断及颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉和颅内动脉狭窄的支架置入成形术;帕金森病的早期诊断与治疗;格林-巴利综合征及各种中毒性及代谢性周围神经病的诊断与治疗;多发性肌炎、皮肌炎、肌营养不良、周期性麻痹等的诊断、治疗;神经性头痛、偏头痛的中西医结合治疗;头晕的分类诊断与治疗;颅内炎症的诊断与治疗;多发性硬化的诊断与治疗;神经康复治疗等数项新技术,为无数患者解除了病痛。开辟了急性脑血管病抢救治疗绿色通道,对于符合溶栓条件的超急性期缺血性脑卒中患者进行急诊溶栓治疗;尤其擅长脑梗死、脑出血、昏迷、头痛、头晕、癫痫持续状态等疾病的抢救和治疗,特别是在缺血性脑血管病的大剂量尿激酶溶栓治疗和应用脑血管造影技术诊断和治疗脑梗死方面有独到见解。

五、急诊外科专业主要开展了各种创伤和急腹症的急诊急救工作。如:各种外伤所致的四肢、脊柱、关节的外伤、骨折,运动性创伤,跟腱断裂,膝关节损伤,交叉韧带伤,半月板损伤,显微外科断肢再植,皮瓣修复组织缺损,急性发作的颈椎病,腰椎间盘突出症,不开刀治疗椎间盘突出症等;同时还开展了各种急腹症和外伤所致的脏器破裂、消化道穿孔、肠梗阻等疾病的治疗。在复杂创伤骨折,骨盆骨折,脊柱骨折、脱位,四肢创伤骨科,老年股骨颈骨折、腹腔镜下阑尾炎、胆囊炎微创手术等方面形成了自己的特色和技术。先后开展了人工全髋关节、人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折,颈椎椎体全切除治疗颈椎暴裂骨折,Halo-vest架在颈椎外伤中的应用,腰椎前、后路椎管减压、脊柱内固定治疗。四肢骨折脱位的个性化微创化治疗,熟练膝关节交叉韧带重建技术、半月板疾病的治疗。腹腔镜下微创治疗阑尾炎、胆囊炎等为潍坊市腹腔镜治疗中心,在胰腺炎、嵌顿疝等疾病诊疗方面形成特色专业治疗。

尚小鹏主任到北京大学第三医院全国运动医学研究中心研修脊柱、关节运动创伤,对关节运动创伤的诊断治疗、膝关节交叉韧带重建、半月板疾病等有较深的研究,在断指(肢)再植、各种皮瓣移植修复创面损伤,臂丛神经损伤等方面积累了丰富经验。

(上传 急诊科管理员 候健英)