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新技术

急诊部骨科新技术
——骨折治疗的MIPPO技术

 

    

传统的钢板内固定手术主要强调骨折固定的稳定性,通常手术切口大、暴露范围广、骨折端血供破坏严重,对于骨的生物学因素常被忽视。由于不符合骨折生物学固定的原则,骨折延迟愈合和骨不连等的发生率较高。近年来,随着BO原则的确立,微创钢板内固定(MIPPO)技术得到了发展。此理论的进展、观念的转变,使骨折愈合率明显提高,预后功能明显改善。CH.Krettek etal.1997年提出微创外科技术及桥接接骨板技术的概念,即MIPPO(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis),其核心是避免直接暴露骨折端,维持适当稳定的固定,最大程度地保护骨断端及其周围的血供,不再强求骨折片间加压及解剖复位后的坚强固定,治疗原则转变为力求间接复位、恢复骨长度、轴线排列和旋转对位,提供相对稳定的固定方式,尽量少地干扰骨折端,保护骨折端局部血运,为骨折愈合维持良好地生物学环境。与传统的所谓绝对稳定固定技术不同,MIPPO技术的核心内容包括以下几个方面:(1)保护骨折愈合的生物学环境,特别是骨折端周围的血供;(2)运用“内固定支架”概念进行骨折固定,用普通或特殊设计的钢板对骨折行桥接固定;(3)利用肌腱复位作用及间接复位技术进行骨折复位。MIPPO技术的优点是最大限度地保留骨折处血供,促进骨折愈合,减少感染和再骨折的危险性,维持骨折稳定性以降低对植骨的需求,在骨折治疗中有广阔的应用前景。

急诊部骨科自2010年10月以来,引进并运用MIPPO技术治疗各类四肢骨折约60余例,尤其是在胫腓骨骨折,股骨远端骨折,锁骨骨折等的治疗中我们总结出了宝贵的治疗经验,取得了优异的临床效果。患者手术创伤大大减小,降低了感染率和植骨率,骨折临床愈合时间和治疗周期明显缩短,降低治疗费用,早期重返社会创造价值,为我院创造了良好的社会效益和经济效益。在以后的工作中,我们不断探索,进一步将MIPPO技术更恰当的运用到更多类型的骨折治疗中,使更多的患者受益。

(急诊部 孙学成 尚小鹏)