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成就业绩

急诊部为一例急性心梗伴心源性休克病人成功植入支架

急性心肌梗塞伴心源性休克是心脏内科的急危重症,近日,我院急诊部导管室为一例急性心梗伴心源性休克病人成功植入支架。

该患者为中年男性,有长期吸烟史、高血压病史7年。因反复胸闷、胸痛3个月,加重3小时急诊入院。心前区持续性胸闷、胸痛、剧烈压榨感,伴大汗,自服硝酸异山梨酯10mg后未缓解。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avf,ST段抬高,诊断:急性心肌梗死伴心源性休克。入院时患者意识丧失,心电监护示血压、血氧饱和度等生命体征不稳定,测血压为 50/30mmHg。患者病情危重,为急性心肌梗死合并泵功能衰竭、心源性休克,该病易并发多种恶性心律失常、猝死及电机械分离等,死亡率80%以上。值班医生紧急为病人实施溶栓、抗凝及扩血管治疗,处理后病人病情仍危重,心电监护示溶栓未通。张言镇主任医师看过病人后,权衡利弊,决定在临时体外起搏器的保驾下为病人行急诊心脏介入手术,以确诊栓塞部位及狭窄程度。CAG结果示右冠近端完全闭塞,手术难度大风险高。由于血栓堵塞严重,导丝不能顺利通过罪犯血管,导管室内气氛紧张,医生紧紧盯着显示屏,巡回护士做好抢救准备。时间一分一分的过去,透视43分钟后,导丝依然未通过血栓部位,大家都大汗淋漓,面露无奈。“成功往往在最后一瞬间,我们再努力一次。”,怀着这一坚定信念,更换NT导丝后,张主任继续小心尝试前行,这时,时间已过了46分钟,突然屏幕上显示出一丝淡淡的造影剂的痕迹,堵塞多日的右冠状动脉终于通了!张主任手里的导丝终于通过了罪犯血管,随后球囊扩张,支架植入血管,病人转危为安。

介入心脏病学是将医疗器械植入体内对疾病进行干预的方法,是在DSA介导下将特定导管通过外周血管进入心脏血管进行检查或治疗的方法,具有微创、疗效好、见效快、并发症发生率低的特点。自今年5月29日急诊部导管室投入运行以来,共收治心血管疾病患者70余例,行支架植入术40例,安装起搏器13例,行心室封堵术5例,这些患者通过及时有效的治疗病情全部得到控制。

(急诊部 张伟萍)