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诊疗特色

连续血液滤过及高容量血液滤过治疗

床旁连续血液滤过及高容量血液滤过治疗是通过连续或高容量(置换量大于60L/d)清除大、中分子溶质,稳定内环境而发挥作用。主要用于治疗急性肾功能衰竭、多脏器功能不全、炎症反应综合征、急性胰腺炎等重症疾病。

外科手术、创伤、器官低灌注、脓毒血症和休克等原因可导致多器官功能损伤,包括急性肾功能衰竭(ARF)、心脏衰竭、肝脏衰竭、凝血功能紊乱、急性肺损伤、呼吸窘迫综合征(ARDS)、酸碱平衡紊乱、血流动力学异常及脑损伤等,进而出现多器官功能障碍综合征(MODS),病情危重,预后极差。

研究表明,炎症介质及代偿性抗炎反应状态参与了MODS的病理生理过程。

高容量血液滤过能够清除炎症介质、免疫复合物等大中分子物质,改善感染性休克患者的血流动力学状态,恢复白细胞反应性,较高清除小分子物质能力,能迅速恢复液体平衡的效应,对于阻止甚至逆转MODS进程,以及改善相应的临床症状均有明显效果,也能有效地用于处理各种液体超载的病情,如急性心衰伴严重水肿、急性肺水肿、肝功能衰竭或肾病综合征具有无法控制的水肿等。高容量血液滤过可以成功救治ARDS,其机制是清除肺间质水肿、降低肺内分流、清除细胞因子和炎症介质、改善微循环和细胞的摄氧能力,增加组织氧的利用,提高氧合指数。高容量血液滤过能够明显改善脓毒血症及MODS的预后,提高患者的生存率。

我院血液净化中心从2000年起在全省率先引进了先进的床旁血滤设备,开展了在床旁连续血液滤过及高容量血液滤过治疗,先后进行了1800余人次治疗,成功救治了600余位危重患者,许多在外院无法治疗的患者经过我院床旁连续血液滤过及高容量血液滤过治疗得到成功救治,重返工作岗位。

总之,床旁连续血液滤过及高容量血液滤过治疗通过吸附、对流、弥散等方式非选择性地清除炎症介质,能有效改善患者血流动力学,减少升压药物用量,清除炎症介质,降低患者APACHEⅡ和SAPSⅡ评分,明显改善MODS的炎症反应和器官功能损害,有效降低患者死亡率,有广阔的应用前景。

(上传 血液净化中心管理员 尹丽丽