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拯救宝宝“恩恩”

怀孕在身的“烧伤妈妈”焦炳影牵动着无数人的心,医院多次组织全院会诊讨论,对于如何预防早产及早产后的并发症,新生儿科主任张立明提出了切实可行的方案,就只等宝宝出生了。

2014年11月9日12点48分是一个特殊的时刻,“烧伤妈妈”焦炳影的宝宝提前降生了。可让人揪心的是,宝宝孕30+1周早产,出生后20多分钟便出现了气促、吐沫伴反应差的症状。急请新生儿科会诊,孩子情况危急,由120出诊,在新生儿科副主任张爱梅的护送下,紧急转入新生儿科重症监护室进行抢救治疗。

患儿体重仅1.66公斤,体温不升,spo2 75%,精神反应差,呼吸急促,口周及四肢末梢青紫,三凹征(+)。新生儿监护室的医护人员立即组织抢救,清理呼吸道、吸痰、气管插管,气管内应用肺泡表面活性物质,应用呼吸机。并针对孩子的情况,采取针对性地治疗。抢救紧张而有序,直至孩子的生命体征暂时平稳,大家才松了一口气,而此时已是晚上7时20分了。

孩子妈妈为了感谢帮助、支持她的好心人,给孩子取名“恩恩”。摆在恩恩面前依然还有一道道的生死关:呼吸关、体温关、感染关、营养关,还有并发症关。恩恩是早产,出生体重低、呼吸窘迫,凭借呼吸机辅助呼吸,身体抵抗力差,加上治疗中各种管路(气管插管、留置胃管、深静脉置管)的应用也极易引起感染,造成败血症,甚至危及生命。再就是营养关,由于恩恩早产,胃肠道发育极不成熟,还不能正常经口吃奶。开始只能禁饮食,胃肠外静脉营养支持,并根据喂养耐受的情况,精确地测算恩恩每天所需的能量和热量。终于在生后第4天开奶,留置胃管后由1ml的喂养一点一点地逐渐过渡到正常喂养量,稍有不慎就有可能引起坏死性小肠结肠炎、肠穿孔等。为此,医护人员不仅要随时注意恩恩的胃肠吸收情况和准确记录24小时出入量,更要耐心细致地喂养,每天为恩恩做抚触,擦澡,口腔护理、吸痰等。当恩恩腹胀或大便不畅时,及时为其灌肠通便、腹部按摩等。每名护理人员都小心翼翼,耐心地为孩子做着一切,不敢有丝毫闪失,并期待着奇迹的发生。

恩恩情况特殊危重,张立明主任组织全科病例讨论,制定了详细的诊疗计划。护理人员更是压力山大、责任重大,不能有半点懈怠。护士们在刘欣副护士长的带领下,及时进行护理查房,制定了详尽的护理计划,为小生命提供个性化专业的护理,24小时专人守护,密切观察病情变化。为避免频繁接触宝宝,减少对恩恩的感染和刺激机会,治疗、护理工作集中进行,严格执行无菌操作和消毒隔离原则,尽量模拟宝宝在子宫内的环境,暖箱上遮光,保证温湿度,“鸟巢式”包被,确保宝宝安全舒适。

经过新生儿科重症监护室全体医护人员的不懈努力,恩恩的病情逐渐好转,11月15日,成功撤除了有创呼吸机,改用CPAP辅助通气。虽仍需依靠胃管进食,但喂奶量已逐渐加至每次26ml,消化吸收良好,体重增至1.70公斤,各项生命体征日趋正常。

在万千期待和祝福中,恩恩日趋康复。

新生儿科 李娜 刘欣)   
(责任编辑 陶烜)    
2014.12.2