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关于调整完善城镇职工基本医疗保险政策规定的通知

    现将潍劳社[2009]62号文中医保政策调整的主要内容转发如下:

    一、增加门诊慢性病病种。将骨髓异常增生综合症、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、运动性神经元病、脑垂体瘤、嗜铬细胞瘤,纳入特殊慢性病门诊就医管理范围。申报门诊特殊慢性病的患者应提供二级以上医院住院病历复印件等材料,在我市三级综合定点医院范围内选择一家作为本人就医的慢性病门诊定点医院,用人单位统一申报,社会保险经办机构组织认定。对认定符合条件的患者,按规定就医发生的符合基本医疗保险统筹基金支付范围的门诊费用个人自负10%。

    二、调整住院起付标准。在一个医疗年度内,将参保人员住院起付标准由从第二次住院起每次递减100元,调整为第二次住院递减100元,从第三次住院开始,个人不再承担起付标准。

    三、提高住院医疗费用报销比例。参保人员在社区卫生服务机构及一、二、三级医院发生的符合基本医疗保险统筹金支付范围的住院医疗费用,对在职职工支付比例分别提高到93%、88%、86%、84%,对退休人员支付比例分别提高到96.5%、94%、93%、92%。

    四、本通知自2009年10月1日起施行。