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我院完成首例患者跨省异地就医住院费用联网直接结算

    7月24日上午,一名68岁的黑龙江医保患者在我院成功办理了跨省异地就医联网住院费用直接结算,标志着我院跨省异地就医联网直接结算实现了零突破。

    作为首批跨省定点医疗机构,我院积极响应国家和省市工作部署,按照《关于印发山东省跨省异地就医住院医疗费用直接结算实施细则(试行)的通知》和《关于印发潍坊市跨省异地就医住院医疗费用直接结算暂行办法(试行)的通知》要求,迅速开展医院信息系统的改造升级工作。在医院的统筹指导下,医保管理办公室、财务部住院处和信息网络管理办公室工作人员相互配合、共同协作,并于今年6月,实现了与国家、省市跨省异地就医结算系统成功对接。

    实现跨省异地就医住院医疗费用联网直接结算后,参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用。此举减轻了参保人员预先全额垫付的经济负担,省去了就医、报销两边跑的麻烦。

    适用范围对象

    跨省异地就医是指参保人员在省外定点医疗机构住院发生的诊疗行为。参加基本医疗保险的下列4类人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用联网直接结算。

    1.异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

    2.异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

    3.常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

    4.异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。

    患者就医须知

    1.就医前应先到当地社保中心登记备案。参保人员就医前,应到参保地社会保险经办机构按规定办理跨省异地就医登记备案手续。未办理登记备案手续的,发生的跨省异地就医住院医疗费用将无法实现联网直接结算。

    2.就医时须携带社会保障卡,到专用窗口办理住院手续。医院在为跨省异地就医患者办理入院登记时,必须持社会保障卡进行上传联网。

    3.结算标准。跨省异地就医人员在我院联网直接结算的住院医疗费用,执行潍坊市规定的支付范围(基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准);执行参保地的报销比例(起付标准、支付比例、最高支付限额等)。