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新生儿科联合耳鼻喉科成功抢救一例先天性舌根囊肿并呼吸道梗阻患儿

    9月3日21时52分,一阵急促的电话铃声打破夜间的宁静,会诊中心那边传来急迫的声音:婴儿出生后气促、血氧饱和度偏低,窘迫症状明显,急请会诊!值班医生秦富香接到通知第一时间赶到产科会诊,新生儿监护室护士迅速做好患儿住院准备:预热好婴儿暖箱,负压吸引装置及无创呼吸机。患儿精神反应差,呼吸急促,喘憋貌,吸氧下血氧饱和度仅75%左右,口唇紫绀,三凹征(+)。

    值班人员立即给患儿建立静脉通路、吸痰、暖箱保暖、心电监护,持续无创辅助通气及医嘱静脉用药等一系列积极的对症治疗。患儿喉中痰鸣仍较多,口腔及鼻孔中吸出较多白色分泌物,仍有呼吸窘迫、急促、血氧饱和度不稳定。22时40分,值班护士戈晓琳发现患儿忽然血氧饱和度急剧下降至40%左右,伴有全身青紫,迅速给予辅助气囊正压通气,吸痰并通知正在与家属交代病情的秦医生。处理中,患儿血氧饱和度渐回升至80%左右,呼吸窘迫症状仍未缓解,秦医生当即给予患儿气管插管连接有创呼吸机辅助通气。打开喉道会厌后,在其喉咽部可见一约2cm×2cm大小白色膨出物,会厌不能完全暴露,考虑患儿上呼吸道梗阻、囊肿待排,急请耳鼻喉科及麻醉科医师会诊。同时,新生儿科主任张立明赶到医院指导抢救。会诊医师考虑患儿舌根会厌囊肿可能性大,需手术切除解除梗阻。零时10分,张立明与耳鼻喉科田军、苑铁君及麻醉科医师共同为患儿行下咽囊肿切开术。患儿取仰卧位,在可视喉镜下暴露下咽部肿物,医生取无菌剪刀在血管纹之间剪开一小口,立即有约3毫升白色粘稠液体涌出,立即给予强力吸引,全部吸出,囊壁回缩,会厌及披裂结构清晰,气管内透明分泌物咳出。吸引干净后,经过一系列救治,患儿生命体征趋向平稳,此刻已是零时40分。

    新生儿科NICU自成立至今,急危重症患儿的医疗救治水平及护理水平迈上了新的台阶。全体医护人员对待每一位新生命都倾注了自己全部的爱与热情,用最精湛的医术帮助一个又一个危重症宝宝渡过难关。新生儿科全体医护人员将不断努力,继续为新生儿的健康成长保驾护航。

(新生儿科 戈晓琳 张立明)