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备孕遭遇阵发性室上速

——心内二科独立完成我市首例零射线室上速射频消融术

    36岁的韩女士三个月以来频繁发作心慌不适,毫无预兆的快速心跳发作给她的生活和工作带来了很大的困扰。突然发作的心慌不适,伴有快速的心跳,心跳节律十分规整,持续数分钟至数小时甚至数天后可突然终止,这是阵发性室上速的典型临床特点。结合心电图和症状,可以确定她的心慌不适正是典型的阵发性室上速发作。由于心跳过快,同时心房、心室收缩顺序不同于正常心律,部分患者可出现心悸、乏力、头晕,甚至不能正常生活。令韩女士忧心的是她和丈夫正在准备孕育“二孩”,年龄的原因和对孩子的渴望如果因为射线而不得不推迟将是多么大的遗憾!
    3月22日上午9:10,科室射频团队根据韩女士的特殊情况,制定了零射线室上速射频消融术方案,徐海年副主任医师在导管室技术人员的密切配合下,脱掉了笨重的铅衣,完全关闭X线设备,应用ENSITE三维标测系统,穿刺置管、放置心内电极、操作消融导管准确定位消融靶点。随着一个个难点的突破,证实患者为房室结折返性心动过速,历时1小时20分钟,成功阻断“多余电线”,我市首例全三维零射线室上速射频消融术圆满成功。3月23日上午,韩女士安全出院。
    既往对阵发性室上性心动过速患者行射频消融术时,必须在X线透视下进行引导,透视可以帮助医生看清导管在体内运行的整个过程,这是保证射频消融安全进行的必要措施,如需回顾手术图像需行造影留下影像资料。该技术已十分成熟,科室已常规开展。由于X线对患者会造成一定剂量的辐射,特别对一些特殊人群,如正在发育阶段的青少年、育龄期妇女以及白细胞较低的患者属于手术相对禁忌症。如何保证成功实施手术的同时最大程度地减少X线射线量,是大家关注的课题。
    目前,国内积极倡导的“零射线,绿色电生理”的理念,也是该科电生理团队的努力方向。现该科已独立开展三维标测指导下心律失常的射频消融治疗,利用三维电解剖标测代替X线透视,建立心脏及血管三维模型,显示心脏血管三维立体结构,指导导管操作、定位。零射线心律失常射频消融技术的开展,给那些不能进行X线照射但患有心律失常的特殊人群带来福音,标志着该科对心律失常射频消融治疗的诊治水平再上新台阶。

(心内二科 徐海年 郑佳辉 付晓燕)