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双镜联合除顽石,开拓微创新天地

泌尿外科二区成功实施我市首例可视经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术

    马女士是一位极度复杂的上尿路结石患者,因病情复杂、手术难度高,被多家医院拒绝手术,抱着对我院的信任,入住了泌尿外科二区。科主任臧运江借助最新的可视经皮肾镜微通道穿刺钬激光碎石技术,成功将马女士体内的六块残石粉碎。
    马女士的病情复杂,每个肾小盏几乎都有结石,结石负荷大,但肾小盏盏口都较狭窄,不适合单做输尿管软镜。同时,患者合并严重的泌尿系感染,且有肾病综合征、膜性肾病,长期口服环孢素及泼尼松片,所以手术感染的风险极大。肾内科会诊意见认为手术丢肾风险极大,不建议手术,并且患者强烈要求一期取石且保护好肾脏功能,拒绝二期手术。
    面对如此棘手的手术、可能丢肾甚至丢命的疑难病例,科室术前组织泌尿外科全体医师进行周密而又严谨的讨论。经过对患者病情的详细评估后,决定为其实施可视经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜碎石术。但患者术前心理压力较大,夜不能眠,担心手术出现意外甚至出现人财两空的情况,忧心忡忡、愁眉不展。臧运江主任、郭永顺副主任医师耐心地向患者及家属解释患者复杂的病情及详尽的治疗方案,及时解开了他们的心结。曹雪峰为首的护理人员对患者进行了精心的术前护理。
    经过严谨的术前准备,在麻醉科的大力配合下,科室为马女士成功实施了可视经皮肾镜碎石取石术联合输尿管软镜碎石术。术中首先在超滑导丝的引导下顺利置入了输尿管软镜,然后用可视穿刺系统穿刺6针,针针见石,输尿管软镜及经皮肾镜双镜联合,用钬激光将患者所有的结石彻底粉末化。手术仅用了两个小时,术中引流通畅,手术有惊无险。虽然手术顺利,但患者术后高热仍不期而至。为防止患者出血丢肾、感染丢命,医护团队及时更改最适合患者的治疗方案——24小时动态监护。功夫不负有心人,最终患者的结石被粉碎了、感染被控制了、患者痊愈了,疑难病例最终被攻克。这也是我市首例可视经皮肾镜联合输尿管软镜碎石手术。

(泌尿外科二区 张明庆)