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八年磨一刀

——脊柱外科一区设计发明的“角翼骨刀”大显身手

  古人“十年磨一剑”打造出了世间最锋利的宝剑,我们用八年磨了一刀,虽不是最锋利,但能一刀治病,它就是我们的骨科神器—角翼骨刀。
  胸及胸腰段椎间盘突出症引起的脊髓损害可导致患者双下肢截瘫及大小便失禁,手术治疗是首选方法。与颈椎、腰椎减压手术相比,胸椎手术操作复杂、风险大、并发症多,其致瘫率高达30%。2009年,科室针对此种疾病,设计发明了“角翼骨刀”(第一代)。该骨刀的弧形设计在后路手术时可以由脊髓旁延伸至脊髓前方进行操作,在不对脊髓造成任何牵拉的情况下,从脊髓两侧完全切除脊髓正前方的致压物。刀头前方的导引翼设计可以使骨刀在脊髓前方的盲操作获得很好的引导作用,将脊髓与后纵韧带分离,可以有效避免硬膜损伤,减少脑脊液漏的发生。我们应用此“手术神器”,后胸及胸腰段椎间盘突出手术致瘫率大大降低。
  八年来,脊柱外科高速发展,高精尖技术不断开展,但同时面临着较多手术难度大、风险高的问题。随着手术技术的提高、许多新术式的出现,科室不断开拓创新,发明了第二代、第三代“角翼骨刀”。最新式的“角翼骨刀”在前代基础上增加了刀柄的长度及直径,把手采用耐高温的橡胶材质,使其在切除骨质后旋转把手时更加安全、方便,进一步降低术中神经损伤的风险。刀头设计出了不同角度及长度,根据患者脊髓与后纵韧带间缝隙角度不同可以选择更加合适的骨刀,体现出个体化的优势。
  目前,应用最新的“骨科神器”不仅能解决最初的胸及胸腰段椎间盘突出症,而且能完成长节段的后纵韧带骨化的切除、全椎体整块切除等脊柱外科的“王”级别手术。最近,更是在第三代“角翼骨刀”的辅助下,完成了科室自行设计的脊柱延长、缩短手术。研究此骨刀的相关论文,在中华医学杂志、Orthopedics等国际知名杂志发表13篇,相关课题经鉴定达到国内领先水平。徐兆万教授作为团队领头人在Global Spine Congress等诸多国际、国内大会上多次对骨刀的设计、应用进行讲解,引发了积极和广泛的讨论并获得了一致好评。
  截止目前,脊柱外科一区团队已自行设计发明专利20余项,使手术更具精准性和前瞻性,大大降低了手术风险,使之前诸多的“不可能”变为“可能”。

(脊柱外科一区 徐兆万 吴沁民)