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两个人中就有一个人长这病, 会发展成“癌”吗?

    近年来,甲状腺结节的发病率逐年升高,一方面可能与人们的生活方式和生活环境改变有关,另一方面也与超声检查技术的进步及人们保健意识的增强大有关系。据说,多达50%的人都长了一两个甲状腺结节,不少人以为是“瘤”或“癌”,吓得不轻。
  甲状腺结节主要分为以下四类:
  一、结节性甲状腺肿(增生性结节性甲状腺肿):由于碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等原因造成。此类患者只要无压迫症状,通常不需要处理。如果出现压迫症状或影响外观,可以口服131碘达到使甲状腺缩小的目的。
  二、肿瘤性结节:甲状腺良性腺瘤约占90%,甲状腺癌、淋巴瘤以及转移癌等约占10%。良性结节一般不需要处理,出现压迫症状或影响外观,可以选择手术或微创治疗。甲状腺癌目前国际普遍接受的治疗方案是“手术+131碘治疗+甲状腺素”治疗。
  三、囊肿:结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余等均可导致甲状腺囊肿。通常不需要处理,如果出现压迫症状或影响外观,可以选择手术或微创治疗。
  四、炎症性结节:见于急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等,极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。炎性结节一般需要对症治疗。
  如何将仅占甲状腺结节5%的甲状腺癌挑选出来是临床医生的主要任务,也是广大病友最关心的问题。目前,最基本、最简便的方法是甲状腺彩超检查。当彩超提示为良性结节时,您只需要每半年复查一次即可;当彩超提示性质不确定时,您需要近期(2~3月)复查彩超、细针穿刺病理或者手术切除;当彩超提示甲状腺癌可能性大时,建议您直接手术切除。

(核医学科 李现军 赵宁宁)