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骨质疏松竟与“它”有关?

  70岁的崔先生近段时间感觉双下肢髋部疼痛,行动后明显。正好临近每年单位查体,崔先生便来到潍坊市人民医院健康管理中心。检查骨密度结果显示腰椎L1-L4T值-1.6,股骨颈T值-2.5,诊断骨质疏松(骨量正常=T值>-1.0SD;骨含量减少=T值在-1.0~-2.5SD之间;骨质疏松=T值<-2.5SD)。副主任冯剑追问崔先生最近症状后,建议其进一步查骨转换指标,同时加查血钙以及甲状旁腺激素。结果骨转换β-CTX明显增快,血钙在临界高值,甲状旁腺激素超出正常范围。甲状腺超声结果:甲状腺左叶后方实性结节,考虑甲状旁腺来源可能性大。所有结果都指向甲状旁腺机能亢进症,简称甲旁亢。冯剑根据多年的临床经验,考虑崔先生应该进行手术治疗,立即帮助联系相关科室。
  骨质疏松竟然与甲旁亢有关?
  骨质疏松发病隐匿,其早期症状常不明显。而甲旁亢导致的骨质疏松更容易被人们所忽视,由于对甲旁亢的认识不足而误诊误治的现象屡见不鲜。崔先生就是一例由甲旁亢导致的骨质疏松。
  甲旁亢为何导致骨质疏松?这和老年性骨质疏松有什么区别呢?
  原来,甲状旁腺分泌一种甲状旁腺激素,在体内主要起到调节钙和磷的作用,可以促进钙从骨进入血液,然后再从肾脏排出,所以在甲状旁腺功能亢进时出现骨量减少,骨的微结构发生改变,脆性增加,特别是长骨内出现囊性变(又称为纤维囊性骨炎),容易发生骨折。这种骨质疏松和通常所说的骨质疏松发生部位不一样,多出现长骨的骨折,属于继发性骨质疏松,在治疗上单独使用钙剂效果不理想,需去除病因。
  需要注意的是,甲旁亢和甲亢是两种不一样的疾病,虽然名字很相似。甲旁亢的全称是甲状旁腺机能亢进,甲亢是指的甲状腺机能亢进,虽然仅一字之差,这两种病却差之千里。甲状旁腺是在甲状腺的后面、气管的前面,从颈部后面可以清楚地看到四颗黄豆粒大小的物体就是甲状旁腺,它的主要功能是调节人体内钙和磷的代谢。 
  这类病人都像崔先生一样,最先出现骨骼变化,腰腿疼痛,以为是老年病,后来才发现罪魁祸首原来是甲旁亢。
  特别提示:有下列情况的人应该做相关检查明确是否患甲旁亢。
  一、不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛;
  二、反复或双侧泌尿系结石发作;
  三、有不明原因的精神异常,如感情淡漠或烦躁易怒,尤其伴口渴多饮多尿等症状;
  四、出现不明原因的便秘、食欲差、腹胀腹痛,或反复发作消化道溃疡或胰腺炎等;
  五、有长期肾功能不良;
  六、有血钙升高;
  七、骨密度明显比同性别同年龄人低;
  八、有甲状腺、肾上腺或垂体瘤等病史。

      (健康管理中心 裴萌萌)